Potvrzení o vyplacených náhradách za ztrátu na výdělku po skončení pracovní neschopnosti

Potvrzení

o   vyplacených   náhradách  za ztrátu na výdělku po skončení pracovní neschopnosti podle  § 371 (do 31. 12. 2006 § 195)  zákoníku práce z důvodu

……………………………………………………………………………………

(vystavené podle § 37 odst. 2 písm. a) zákona č. 582/1991 Sb., v platném znění)

JménoPříjmeníRodné číslo

Rok

Výše náhrady                          Náhrada byla poskytována        po celý rok         v období od – do       ano – ne*        ano – ne*        ano – ne*        ano – ne*        ano – ne*        ano – ne*        ano – ne*        ano – ne*        ano – ne*        ano – ne*        ano – ne*        ano – ne*        ano – ne*

Datum: ……………………………………

Razítko a podpis zaměstnavatele

*) nehodící se škrtněte

Potvrzení o vyplacených náhradách za ztrátu na výdělku po skončení pracovní neschopnosti (.doc)